Anamnesis – Método 6 Pack

Anamnesis Deportivo – Nutricional

Completa esta información para diseñar tu estrategia personalizada.

1. DATOS PERSONALES

Nombre completo

Edad

Sexo

Fecha de nacimiento

Correo electrónico

Ocupación / estudios

2. Historial Médico y de Salud

¿Padece alguna enfermedad crónica?

¿Ha tenido operaciones o intervenciones quirúrgicas? ¿Cuáles y en qué año?

¿Ha tenido lesiones musculares, articulares o fracturas? ¿Cuáles y en qué contexto?

¿Está bajo tratamiento médico o farmacológico actualmente? ¿Cuál?

¿Presenta alergias (alimentarias, medicamentosas, ambientales)?

¿Restricciones alimentarias por salud, ética o religión?

3. Historial Deportivo y Actividad Física

¿Hace cuánto tiempo entrena regularmente?

¿Qué tipo de actividades físicas realiza actualmente?

¿Cuántas veces a la semana y cuánto dura cada sesión?

¿Ha practicado otros deportes en el pasado? ¿Cuáles?

Objetivos actuales del entrenamiento:

Nivel de motivación (1 a 10)

¿Cuenta con algún entrenador o plan estructurado?

4. Evaluación de Estado Físico

Peso actual en kg, poner solo número por ejemplo: 70 ó 65.5

Talla en cm, poner solo número por ejemplo: 165

IMC

% Grasa corporal (dejar en blanco si no lo sabe)

Perímetros corporales (cintura, cadera, brazo, muslo):

Frecuencia cardíaca en reposo (dejar en blanco si no lo sabe)

Observaciones posturales o musculares:

5. Historia Alimentaria

¿Cómo describiría su alimentación actual?

Número de comidas principales al día:

Número de colaciones/snacks al día:

Hora de la última comida:

¿Suele saltarse comidas? ¿Cuáles?

Consumo de agua (vasos o litros diarios aproximados)

Consumo de alcohol (frecuencia y cantidad)

Consumo de café o bebidas energética

Alimentos que suele evitar o restringir

Nivel de apetito durante el día (alto, medio, bajo)

Suplementos actuales

6. Recordatorio Alimentario de 24 horas

Desayuno

Media mañana

Almuerzo

Media tarde

Cena

Snacks nocturnos

7. Antecedentes Psicosociales

Nivel de estrés (bajo, medio, alto):

Calidad del sueño (horas promedio y percepción)

Apoyo familiar/social en hábitos saludables

Factores que dificultan mantener una alimentación adecuada